المحاضرة السادسة -الاعتبارات التصميمية للمستشفيات (العمليات-العناية المركزة- المشرحة-المغسلة-التعقيم المركزي-التغذية-الإدارة)
مقدمة
يُعد تصميم المستشفيات عملية معقدة تتطلب التخطيط الدقيق لضمان كفاءة العمليات وسلامة المرضى والعاملين الصحيين. ومن بين الأقسام الحيوية التي تحتاج إلى اعتبارات تصميمية خاصة هي: قسم العمليات، العناية المركزة، المشرحة، المغسلة، قسم التعقيم المركزي، التغذية، والإدارة. تهدف هذه المحاضرة إلى استعراض الأسس التصميمية لهذه الأقسام، مع التركيز على الجوانب الوظيفية والبيئية التي تضمن تحقيق أعلى معايير النظافة، السلامة، والكفاءة التشغيلية. سنتناول الاعتبارات الرئيسية لكل قسم، مثل الموقع الأمثل، المساحات المطلوبة، العلاقات الوظيفية بين الأقسام، والمتطلبات التقنية الخاصة بالتهوية، الإضاءة، والعزل. كما سنقدم أمثلة عملية وحسابات مساحية تساعد في تطبيق هذه المعايير بشكل عملي. من خلال فهم هذه الاعتبارات، يمكن للمهندسين والمصممين إنشاء بيئة طبية متكاملة تلبي احتياجات المرضى وتدعم الفرق الطبية في تقديم رعاية صحية عالية الجودة. الاعتبارات التصميمية لقسم العمليات في المستشفيات. يُعد قسم العمليات الجراحية من الأقسام الحيوية والمعقدة في أي منشأة صحية، ويتطلب تصميمه تخطيطًا دقيقًا لضمان أعلى مستويات السلامة والكفاءة والتعقيم
الشكل 1 الموقع المناسب لقسم العمليات
تهدف هذه الوثيقة إلى إعادة صياغة وشرح الاعتبارات التصميمية الأساسية لقسم العمليات، مع التركيز على الجوانب الوظيفية والبيئية التي تضمن سير العمليات الجراحية بسلاسة وفعالية
أولاً: الاعتبارات التصميمية العامة لقسم العمليات
يتطلب تصميم قسم العمليات مراعاة مجموعة من العوامل الهامة التي تؤثر على كفاءة العمليات، سلامة المرضى، وراحة الكادر الطبي. هذه الاعتبارات تشمل الموقع، سهولة الوصول، الاتصال بالأقسام الأخرى، وتنظيم المساحات الداخلية
الموقع الاستراتيجي لقسم العمليات
يُفضل أن يكون قسم العمليات بعيدًا عن مسارات الحركة العامة للمستشفى، وألا يشكل منطقة عبور أو ممرًا إجباريًا لأي قسم آخر. الهدف من ذلك هو تقليل حركة الأفراد غير المصرح لهم داخل القسم، وبالتالي تقليل مخاطر العدوى والحفاظ على بيئة معقمة قدر الإمكان
الشكل 2 علاقة قسم العمليات بباقي الأقسام
يجب أن تكون الحركة داخل القسم محدودة وموجهة فقط للأفراد المعنيين بالعمليات الجراحية ورعاية المرضى في هذه المنطقة. هذا يضمن تدفقًا سلسًا للعمل ويقلل من الاضطرابات المحتملة
سهولة الوصول من مدخل الطوارئ
يجب أن يتمتع قسم العمليات بسهولة الوصول المباشر والسريع من مدخل الطوارئ (مدخل المصابين). هذا الاعتبار حيوي للحالات الطارئة التي تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا، حيث يقلل من الوقت المستغرق لنقل المريض من قسم الطوارئ إلى غرفة العمليات، مما قد ينقذ حياة المريض. التصميم الفعال يضمن مسارًا مباشرًا وخاليًا من العوائق لسرير المريض
الاتصال المباشر بمركز التعقيم المركزي وقسم الأشعة
يُعد الاتصال المباشر والفعال بين قسم العمليات ومركز التعقيم المركزي وقسم الأشعة أمرًا بالغ الأهمية. يضمن هذا الاتصال التدفق السريع والآمن للأدوات الجراحية المعقمة من مركز التعقيم إلى غرف العمليات، وعودة الأدوات غير المعقمة للتنظيف والتعقيم. كما يسهل الوصول السريع إلى خدمات التصوير التشخيصي (الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية) التي قد تكون ضرورية قبل أو أثناء أو بعد الجراحة، مما يقلل من وقت الانتظار ويزيد من كفاءة الرعاية
مشاركة الأجهزة والغرف الخدمية بين غرف العمليات
من المفضل تصميم غرفتي عمليات متجاورتين بحيث تشتركان في أجهزة ومعدات مشتركة، بالإضافة إلى غرف خدمية مشتركة. هذا النهج يعزز الكفاءة التشغيلية، ويقلل من الحاجة إلى تكرار المعدات باهظة الثمن، ويسهل على الطاقم الطبي الوصول إلى الموارد اللازمة بسرعة. يمكن أن تشمل الغرف الخدمية المشتركة غرف التخزين، غرف التحضير، أو مناطق غسيل الأيدي.
الفصل بين صالات العمليات وتجديد الهواء
يجب الفصل بين صالات العمليات بفتحات واسعة بدلاً من الأبواب التقليدية، أو استخدام أبواب منزلقة عند الضرورة، على أن تكون بعرض لا يقل عن 1.4 متر. هذا التصميم يسهل حركة المعدات الكبيرة وأسرة المرضى. الأهم من ذلك، يجب إجراء دراسة دقيقة لضمان التجديد المستمر للهواء داخل هذه الصالات دون إحداث تيارات هوائية قوية قد تؤثر على بيئة التعقيم أو راحة المرضى والطاقم. أنظمة التهوية المتقدمة ضرورية للحفاظ على جودة الهواء والتحكم في درجة الحرارة والرطوبة.
الاعتماد الكلي على التهوية والإضاءة الصناعية
تعتمد غرف العمليات بشكل كامل على التهوية الصناعية والإضاءة الصناعية. هذا يضمن التحكم المطلق في البيئة الداخلية للغرفة، بما في ذلك درجة الحرارة، الرطوبة، جودة الهواء، ومستوى الإضاءة. التحكم الدقيق في هذه العوامل ضروري للحفاظ على بيئة معقمة، ومنع نمو البكتيريا، وتوفير رؤية مثالية للجراحين أثناء العمليات. لا يُسمح بالاعتماد على الإضاءة الطبيعية أو التهوية الطبيعية في غرف العمليات الحديثة بسبب صعوبة التحكم في معايير التعقيم.
اتصال جناح العمليات بجناح المصاعد ووحدة تمريض الجراحة
يجب أن يكون جناح العمليات متصلاً بشكل مباشر بجناح المصاعد ووحدة تمريض الجراحة. هذا الاتصال يسهل نقل المرضى من وإلى غرف العمليات بكفاءة وسرعة، سواء كانوا قادمين من أقسام التنويم أو عائدين إليها بعد الجراحة. كما يضمن سهولة وصول الطاقم التمريضي من وحدة الجراحة إلى قسم العمليات عند الحاجة، مما يعزز التنسيق والرعاية المستمرة للمرضى
أقسام الجراحة النظيفة وغير النظيفة
يجب أن يحتوي جناح العمليات على قسمين منفصلين: أحدهما للجراحة النظيفة والآخر للجراحة غير النظيفة. هذا الفصل ضروري لمنع انتقال العدوى. الجراحة النظيفة تشمل العمليات التي لا تتوقع فيها وجود تلوث بكتيري كبير (مثل جراحات العظام غير المصابة)، بينما الجراحة غير النظيفة تشمل العمليات التي قد تتضمن تلوثًا (مثل جراحات الجهاز الهضمي أو العمليات التي تتضمن خراجات). الفصل يضمن الحفاظ على أعلى مستويات التعقيم في المناطق النظيفة
سهولة تنظيف جميع أسطح العمليات
يجب أن تكون جميع الأسطح داخل قسم العمليات، بما في ذلك الجدران، الأرضيات، والأسقف، مصنوعة من مواد غير مسامية وسهلة التنظيف والتطهير. هذا يقلل من تراكم البكتيريا والجراثيم ويسهل عمليات التنظيف الروتينية والعميقة، مما يساهم في الحفاظ على بيئة معقمة ويقلل من خطر العدوى المكتسبة من المستشفى
إحكام الغلق والأرضيات الثابتة والمعزولة كهربائياً
يجب أن تكون غرف العمليات محكمة الغلق تمامًا لمنع دخول الملوثات الخارجية والحفاظ على ضغط الهواء الإيجابي داخل الغرفة. يجب أن تكون الأرضيات ثابتة، غير قابلة للانزلاق، ومقاومة للمواد الكيميائية، بالإضافة إلى كونها معزولة كهربائيًا. العزل الكهربائي ضروري لمنع حدوث صدمات كهربائية أو شرر قد يؤدي إلى انفجارات في وجود الغازات المخدرة القابلة للاشتعال
غرف تعقيم الأدوات الجراحية الملحقة
يجب أن تُلْحَق بكل غرفة أو غرفتين متصلتين من العمليات غرفة مخصصة لتعقيم الأدوات الجراحية. هذه الغرف الصغيرة، التي تُعرف أحيانًا بغرف التجهيز السريع أو التعقيم الفوري، تسمح بتعقيم بعض الأدوات بشكل عاجل أثناء الجراحة إذا لزم الأمر، أو لتجهيز الأدوات بين العمليات، مما يزيد من كفاءة العمل ويقلل من الاعتماد الكلي على مركز التعقيم المركزي للأدوات الروتينية
تحديد عدد غرف العمليات بالنسبة لعدد الأسرة
يتم تحديد عدد غرف العمليات في المستشفى بناءً على عدد أسرة القسم الداخلي. هذا يضمن وجود عدد كافٍ من غرف العمليات لتلبية الاحتياجات الجراحية للمرضى المنومين، مع الأخذ في الاعتبار معدل الإشغال ونوع العمليات التي يتم إجراؤها. سيتم تفصيل طريقة الحساب لاحقًا
وسائل الحركة الرأسية غير الميكانيكية
يجب توفير وسائل حركة رأسية غير ميكانيكية، مثل السلالم والمنحدرات، لاستخدامها في حالات انقطاع التيار الكهربائي أو تعطل المصاعد. هذا يضمن إمكانية نقل المرضى والمعدات بين الطوابق بأمان في الظروف الطارئة، ويحافظ على استمرارية العمليات الحيوية في المستشفى
زيادة العزل بين غرفة التعقيم وصالة العمليات
يجب زيادة العزل بين غرفة التعقيم وصالة العمليات لضمان عدم انتقال أي ملوثات. يجب أن يتم الوصول إلى حجرة الغسيل (التي يتم فيها غسل الأدوات غير المعقمة) عن طريق ممر خارجي منفصل عن الحيز المعقم المغلق لقسم العمليات. هذا الفصل الصارم في مسارات الأدوات النظيفة والملوثة يقلل بشكل كبير من خطر العدوى المتقاطعة
الفصل بين حركة المريض والفريق الجراحي
يجب تصميم قسم العمليات بحيث يتم الفصل بين مسارات حركة المريض ومسارات حركة الفريق الجراحي. هذا يعني أن المرضى يدخلون ويخرجون من قسم العمليات عبر مسارات مخصصة لهم، بينما يستخدم الفريق الجراحي مسارات منفصلة. هذا الفصل يقلل من فرص التلوث المتبادل، ويضمن خصوصية المريض، ويسهل على الفريق الجراحي التركيز على مهامهم دون عوائق
التوجيه المناسب لغرف العمليات وحساب العدد المطلوب
يُعد توجيه غرف العمليات وحساب عددها من الجوانب الهندسية والمعمارية الهامة التي تؤثر على كفاءة القسم وفعاليته
التوجيه المناسب لغرف العمليات
تاريخيًا، كان يُفضل توجيه غرف العمليات نحو الشمال. الهدف من هذا التوجيه هو الحصول على إضاءة طبيعية نقية وثابتة على مدار اليوم، حيث أن الإضاءة الشمالية تكون أقل عرضة للتغيرات المباشرة في شدة الشمس وتوفر ضوءًا منتشرًا وموحدًا. في الماضي، كانت بعض غرف العمليات تعتمد على فتحات واسعة في السقف للاستفادة من الإضاءة الطبيعية، خاصة في حالات الطوارئ أو عند الحاجة إلى إضاءة إضافية. ومع ذلك، لم يعد هذا الأسلوب مستخدمًا في التصميمات الحديثة لغرف العمليات للأسباب التالية
صعوبة التحكم في درجة حرارة الغرفة: تعتمد الإضاءة الطبيعية القادمة من فتحات السقف على أشعة الشمس، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الغرفة بشكل لا يمكن التحكم فيه بسهولة. الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ومناسبة أمر بالغ الأهمية في غرف العمليات لراحة المريض والفريق الجراحي، وللحفاظ على بيئة معقمة
قيود الموقع في المبنى: يتطلب استخدام فتحات السقف أن تكون غرفة العمليات في أعلى طابق بالمبنى، مما يحد من المرونة في التصميم ويمنع استغلال أي فراغات فوق صالات العمليات لأغراض أخرى (مثل التوسعات المستقبلية أو تركيب أنظمة تهوية معقدة). التصميم الحديث يفضل المرونة في توزيع الأقسام داخل المستشفى
لذلك، تعتمد غرف العمليات الحديثة بشكل كامل على الإضاءة الصناعية والتهوية الصناعية، مما يوفر تحكمًا دقيقًا في جميع العوامل البيئية داخل الغرفة، ويضمن بيئة عمل مثالية بغض النظر عن التوجيه الجغرافي للمبنى
حساب العدد المطلوب من غرف العمليات
يتم تحديد عدد غرف العمليات في المستشفى بناءً على عدد أسرة القسم الداخلي (أسرة التنويم) لضمان تلبية الاحتياجات الجراحية للمرضى. تعتمد هذه الحسابات على نسب معينة لضمان الكفاءة التشغيلية
للمستشفيات التي تحتوي على ما يصل إلى 100 سرير: يتم تخصيص 3 أسرة عمليات لكل 100 سرير من أسرة القسم الداخلي
للأسرة الإضافية بعد 100 سرير: يتم إضافة سرير عمليات واحد لكل 50 سرير إضافي
مثال توضيحي
مستشفى بسعة 100 سرير: يتطلب 3 غرف عمليات
مستشفى بسعة 150 سريرًا: يتطلب 3 غرف عمليات (لأول 100 سرير) + 1 غرفة عمليات (للـ 50 سريرًا الإضافية) = 4 غرف عمليات
مستشفى بسعة 200 سرير: يتطلب 3 غرف عمليات (لأول 100 سرير) + 2 غرفة عمليات (للـ 100 سرير إضافية، بمعدل 1 لكل 50 سرير) = 5 غرف عمليات
المساحة الإجمالية لقسم العمليات
تختلف المساحة الإجمالية المطلوبة لقسم العمليات بناءً على حجم المستشفى وعدد الأسرة التي يخدمها. هذه المساحات تشمل غرف العمليات نفسها، غرف التحضير، غرف الإفاقة، مناطق التعقيم، ممرات الحركة، والمناطق الإدارية والخدمية الأخرى
في مستشفى بسعة 100 سرير: تتراوح المساحة الإجمالية لقسم العمليات من 315 إلى 345 مترًا مربعًا
في مستشفى بسعة 200 سرير: تتراوح المساحة الإجمالية لقسم العمليات من 540 إلى 610 أمتار مربعة
تعتبر هذه الأرقام إرشادية وقد تختلف قليلاً بناءً على التصميم المحدد، المتطلبات المحلية، والتكنولوجيا المستخدمة في المستشفى
مكونات وعناصر قسم العمليات
ينقسم قسم العمليات إلى عدة مجموعات رئيسية من العناصر، كل منها يخدم وظيفة محددة لضمان سير العمليات الجراحية بكفاءة وسلامة
الشكل 3 مكونات وعناصر قسم العمليات
مجموعة عناصر إعداد المرضى
تهدف هذه المجموعة إلى تهيئة المريض نفسيًا وجسديًا للعملية الجراحية، وتتضمن
منطقة الاستقبال والانتظار لأهالي المرضى: تُخصص هذه المنطقة لاستقبال أهالي المرضى وتوفير مكان مريح لهم للانتظار أثناء فترة العملية. يجب أن تكون مساحتها كافية، بمعدل 15 مترًا مربعًا لكل سرير في القسم، لضمان راحة المنتظرين وتقليل التوتر لديهم
غرفة تجهيز المرضى (الملاحظة والإعداد): تُستخدم هذه الغرفة لملاحظة المرضى قبل نقلهم إلى غرفة العمليات مباشرة، ولإعدادهم للعملية (مثل تركيب المحاليل الوريدية، إعطاء الأدوية الأولية، أو التحقق من الهوية والإجراء الجراحي). يجب أن تحتوي على سرير ملاحظة لكل سرير عمليات، بمساحة 9 أمتار مربعة لكل سرير، لضمان مساحة كافية للطاقم الطبي للعمل حول المريض
•منطقة الانتقال (Air Lock): تُعد هذه المنطقة بمثابة حاجز بين المناطق النظيفة والمناطق الأقل نظافة. تتميز بوجود بابين، بحيث لا يمكن فتح الباب الثاني إلا بعد إغلاق الباب الأول. هذا النظام يقلل من انتقال الملوثات الهوائية ويحافظ على بيئة معقمة داخل قسم العمليات
الشكل 4 الاعتبارات التصميمية للطرقة التي تؤدي إلى العمليات
مجموعة عناصر خدمة المرضى
تُعنى هذه المجموعة بتقديم الرعاية الجراحية والتخديرية للمرضى، وتتضمن
غرفة العمليات: هي القلب النابض لقسم العمليات، حيث تُجرى فيها العمليات الجراحية. متوسط مساحتها 36 مترًا مربعًا، بأبعاد تتراوح عادة بين (6م × 6م) أو لا تقل عن (5.4م × 4.8م)، وقد تصل إلى (6م × 7.2م) للعمليات الكبرى أو التي تتطلب معدات خاصة. يجب أن تكون مصممة لتوفير بيئة معقمة، مع إضاءة وتهوية صناعية كاملة، وأسطح سهلة التنظيف
الشكل 5 فرش ومحتويات غرفة العمليات
غرفة التخدير: تُستخدم هذه الغرفة لتحضير المريض للتخدير قبل نقله إلى غرفة العمليات. المساحة الصافية لها 16 مترًا مربعًا. يجب أن يكون الدخول إليها من المنطقة النظيفة في قسم العمليات، وأن تفتح مباشرة على غرفة العمليات لتسهيل نقل المريض بعد التخدير
الشكل 6 غرفة التخدير
الشكل 7 غرفة الإفاقة وعلاقتها بغرفة العمليات
غرفة الإفاقة (Post-Anesthesia Care Unit – PACU): تُخصص هذه الغرفة لمراقبة المرضى بعد انتهاء العملية الجراحية وخروجهم من التخدير. تُعد مرحلة حاسمة لضمان استقرار حالة المريض قبل نقله إلى غرفة التنويم. مساحتها 9.18 مترًا مربعًا، وهي مساحة كافية لسرير واحد. يجب أن يتصل بها مخازن صغيرة للأدوية والمستلزمات الطبية الضرورية لمرحلة الإفاقة.
مجموعة عناصر خدمة الفريق الطبي
هذه العناصر تركز على توفير بيئة داعمة ومريحة للفريق الطبي قبل وأثناء وبعد العمليات
غرف تغيير الملابس:
الغرض: مخصصة لأفراد قسم العمليات فقط، وتعمل كغرفة انتقالية بين المنطقة النظيفة والمنطقة المعقمة. يرتدي فيها الأفراد الزي الخاص بالعمليات ويخلعون ملابسهم العادية
المساحة: يجب أن تكون مساحة الغرفة الواحدة (12 مترًا مربعًا) لتوفير مساحة كافية للحركة والتغيير
غرف استراحة للفريق الطبي بين العمليات المتتالية
الغرض: توفير مكان للفريق الطبي للراحة والاسترخاء بين العمليات الجراحية المتتالية، مما يساعد على تقليل الإرهاق والحفاظ على التركيز
العدد: يجب توفير غرفة استراحة واحدة لكل سرير عمليات، مما يعني أن عدد هذه الغرف يتناسب طرديًا مع عدد غرف العمليات
المساحة: مساحة كل غرفة استراحة يجب أن تكون (15 مترًا مربعًا) لتكون مريحة وتتسع لعدد من الأفراد
دورات مياه ومخازن
دورات المياه: ضرورية لتلبية احتياجات الفريق الطبي
حجرات للمهملات: لتجميع النفايات بشكل منظم وصحي
مخزن للآلات والأجهزة الجراحية: لتخزين المعدات الكبيرة أو التي لا تستخدم بشكل يومي ولكنها ضرورية للعمليات
مجموعة العناصر الخدمية
هذه العناصر تدعم العمليات الجراحية وتضمن توفر الأدوات والمعدات في بيئة معقمة ومناسبة
غرفة تخزين الأدوات المعقمة
الغرض: مكان مخصص لتخزين الأدوات والمعدات التي تم تعقيمها وجاهزة للاستخدام
الاتصال: يجب أن تكون متصلة بشكل مباشر بمسارات الحركة المعقمة وغرفة العمليات لضمان سهولة الوصول وتقليل مخاطر التلوث
غرفة الممرضة
المساحة: (6 أمتار مربعة)
تُخصص لتجهيز الأدوات والمستلزمات المطلوبة للعمليات، وقد تستخدم كمكتب صغير للممرضة المسؤولة عن تنسيق الأدوات
غرفة المهملات
المساحة: (10 أمتار مربعة)
الغرض: أكبر من حجرات المهملات الصغيرة، وتستخدم لتجميع النفايات الكبيرة أو بكميات أكبر من قسم العمليات قبل التخلص منها نهائيًا
الشكل 8 الاعتبارات التصميمية وفرش للمخازن
مخزن آلات
الغرض: لتخزين الأدوات والمعدات المستخدمة بشكل متكرر في غرفة العمليات، ويكون قريبًا منها لسهولة الوصول
غرفة التكييف
الأهمية: قسم العمليات يحتاج إلى نظام تكييف منفصل تمامًا عن باقي أقسام المستشفى
السبب: لضمان توفير هواء نقي ومعقم باستمرار داخل غرف العمليات، والتحكم في درجة الحرارة والرطوبة لمنع نمو البكتيريا وتوفير بيئة مثالية للمرضى والفريق
وحدة التعقيم
أعمالها
تفريغ وتخزين المواد المعقمة: يتم فيها تفريغ الأدوات المعقمة من أجهزة التعقيم، وكذلك استقبال المواد المعقمة التي تأتي من قسم التعقيم المركزي بالمستشفى
تخزين وانتظار المناضد المتحركة: يتم فيها تخزين المناضد المحملة بالآلات المعقمة بانتظار نقلها إلى صالة العمليات
الخدمة: غرفة التعقيم الواحدة تخدم غرفتي عمليات، وتكون متصلة بكلتا الغرفتين لسهولة نقل الأدوات
المساحة والأبعاد
أقل مساحة لغرفة التعقيم هي (6.15 متر مربع)
الأبعاد الموصى بها هي (2.5 3 أمتار)
عند اختيار موقع قسم التعقيم، يجب مراعاة الآتي
القرب من طرقات الخدمة والمخازن المركزية: لضمان سهولة إمداد القسم بالخدمات والمستلزمات الواردة من خارج المستشفى
القرب من مغاسل المستشفى: لتسهيل عملية غسل وتعقيم الأدوات والملابس
مراعاة خطوط الخدمة المعقمة وغير المعقمة: يجب الفصل الواضح بين مسارات الأدوات المعقمة وغير المعقمة لمنع التلوث المتبادل وضمان أعلى مستويات التعقيم
أبعاد صالات العمليات
أبعاد غرف العمليات حاسمة لضمان توفير مساحة كافية للمعدات والفريق الطبي والحركة الآمنة
الأبعاد المثالية لغرفة عمليات الجراحة العامة
الأبعاد: (5.5 متر 6.5 متر)
المساحة: تبلغ مساحتها (35 مترًا مربعًا). هذه المساحة تسمح بوضع طاولة العمليات والمعدات الأساسية وحركة الفريق
أبعاد غرفة مُعدة لإجراء عملية لشخصين في وقت واحد (أو عمليات تتطلب مساحة أكبر)
الأبعاد: (6 أمتار 8 أمتار)
الارتفاع: لا يقل ارتفاعها عن (3.2 متر). هذا الارتفاع ضروري للسماح بتركيب وحدات إضاءة مركزية فوق مناضد العمل دون أن تعيق حركة الفريق أو المعدات
مسافة العمل حول مناضد العمل: يجب ترك مسافة (4 4 أمتار) حول مناضد العمل لتسمح بحركة الفريق الطبي والمعدات بحرية وسلامة أثناء الجراحة
الشكل 9 مساحات مكونات وعناصر قسم العمليات
هذه المواصفات التفصيلية تهدف إلى إنشاء قسم عمليات فعال، آمن، ومعقم، يلبي احتياجات المرضى والفريق الطبي على حد سواء. التصميم الجيد يقلل من مخاطر العدوى، ويزيد من كفاءة العمليات، ويوفر بيئة عمل مريحة للفريق الجراحي
الشكل 10 أمثلة لمساقط أفقية خاصة بقسم العمليات
قسم العناية المركزة
قسم العناية المركزة هو وحدة حيوية في أي مستشفى، مخصصة للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة وعلاج مكثف. تصميم هذا القسم يلعب دورًا حاسمًا في توفير بيئة علاجية فعالة وآمنة، مع مراعاة راحة المريض والفريق الطبي. المعلومات التي قدمتها تغطي الجوانب الرئيسية للتصميم، من الاعتبارات العامة إلى التفاصيل المعمارية والمساحية
الشكل 11 الاعتبارات التصميمية لقسم العناية المركزة
الاعتبارات التصميمية العامة لقسم العناية المركزة
هذه النقاط تمثل مبادئ توجيهية أساسية عند تصميم وحدة العناية المركزة
مراعاة وجود غرف مراقبة للمريض للمحافظة على خصوصية المرضى وإبعادهم بشكل تام عن أي مصدر ضوضاء
الخصوصية: من الضروري توفير بيئة تحافظ على خصوصية المريض، سواء من خلال غرف فردية أو فواصل فعالة في التصميم المفتوح. هذا يساهم في راحة المريض النفسية
الضوضاء: يجب تصميم القسم بحيث يكون معزولاً عن مصادر الضوضاء الخارجية والداخلية قدر الإمكان. الضوضاء يمكن أن تؤثر سلبًا على تعافي المرضى، خاصة أولئك الذين يعانون من حالات حرجة
الشكل 12 علاقة العناية المركزة بباقي الأقسام
مراعاة تكوين أماكن خاصة لزيارة المريض
أهمية الزيارة: الزيارات العائلية مهمة لدعم المريض نفسيًا
التصميم: يجب تخصيص مناطق واضحة ومريحة للزوار، بعيدًا عن مسارات العمل الرئيسية للفريق الطبي، لضمان عدم إعاقة العمل مع الحفاظ على خصوصية المريض
الابتعاد عن التوصيلات الكهربائية التي تؤثر على قراءة الأجهزة الحساسة الموجودة بغرفة العناية المركزة
التداخل الكهرومغناطيسي (EMI): الأجهزة الطبية في العناية المركزة حساسة للغاية (مثل أجهزة مراقبة القلب، أجهزة التنفس الصناعي). التوصيلات الكهربائية غير الصحيحة أو القريبة جدًا يمكن أن تسبب تداخلاً كهرومغناطيسيًا يؤثر على دقة قراءات هذه الأجهزة، مما يشكل خطرًا على حياة المريض. يجب التخطيط الدقيق لشبكة الكهرباء وتأريضها بشكل صحيح
الشكل 13 مكونات وعناصر قسم العناية المركزة
زيادة معدل العزل الحراري والصوتي والحماية ضد الحرائق نظرًا لاحتوائها على أجهزة حساسة
العزل الحراري والصوتي: يساعد العزل الجيد في الحفاظ على درجة حرارة مستقرة داخل القسم وتقليل الضوضاء، مما يوفر بيئة مريحة للمرضى
الحماية ضد الحرائق: نظرًا لوجود العديد من الأجهزة الكهربائية والإلكترونية الحساسة والمواد القابلة للاشتعال (مثل الأكسجين)، يجب أن يكون قسم العناية المركزة مجهزًا بأنظمة متقدمة للكشف عن الحرائق وإخمادها، بالإضافة إلى استخدام مواد بناء مقاومة للحريق
الموقع والعلاقات الوظيفية
موقع قسم العناية المركزة داخل المستشفى حيوي لضمان سرعة الاستجابة للحالات الطارئة وسهولة الوصول
- قريبة جدًا من غرفة الإفاقة بقسم العمليات أو ملاصقة لقسم العمليات: هذا يسهل نقل المرضى بعد العمليات الجراحية الكبرى مباشرة إلى العناية المركزة لمراقبتهم عن كثب.
- أقل طرقة تصل إليها تكون بطول 2.4 متر: يشير هذا إلى عرض الممرات، حيث يجب أن تكون واسعة بما يكفي لمرور الأسرة والمعدات بسهولة وسرعة.
- سهولة الوصول إليها من الاستقبال والطوارئ: الحالات الطارئة غالبًا ما تحتاج إلى العناية المركزة فورًا، لذا يجب أن يكون الوصول إليها مباشرًا وسهلاً من قسم الطوارئ والاستقبال.
لها علاقة أيضًا بالعنابر ويفضل أن تكون بجوار بنك الدم والمعامل: القرب من العنابر يسهل نقل المرضى المستقرين من العناية المركزة إلى العنابر العادية. القرب من بنك الدم والمعامل يضمن سرعة الحصول على نتائج التحاليل والوحدات الدموية الضرورية للحالات الحرجة.
الشكل 14 عناصر قسم العناية المركزة
مكونات وعناصر قسم العناية المركزة
يتكون قسم العناية المركزة من أربع مناطق رئيسية
منطقة المرضى
التصميم: يمكن أن تكون عبارة عن عنبر مفتوح للمرضى مقسم بستائر، أو حجرات منفصلة خاصة بكل مريض. لكل تصميم مزاياه وعيوبه (سيتم تفصيلها لاحقًا)
غرفة العزل: يجب تخصيص غرفة عزل واحدة على الأقل للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية أو الذين يحتاجون إلى حماية خاصة من العدوى
محطة التمريض
المحتويات: يجب أن تحتوي على فراغ به الأجهزة الطبية المخصصة لملاحظة المرضى (شاشات المراقبة المركزية)، وأجهزة الإنعاش، ومخزن للأدوية، ولوحات لفحص الأشعة
النسبة: يجب توفير محطة تمريض واحدة لكل 12 سريرًا، لضمان قدرة طاقم التمريض على مراقبة جميع المرضى بفعالية
الشكل 15 مسطحات الغرف في وحدة العناية المركزة
منطقة الأطباء
المكونات: عبارة عن غرفة استراحة للأطباء بمساحة (15 مترًا مربعًا) ودورة مياه بحد أدنى (1.2 1.6 متر). هذه المساحة ضرورية لراحة الأطباء بين المناوبات أو الحالات الطارئة
الخدمات المساندة
الخدمات الإكلينيكية المساندة: يجب توفير منطقة تمهيدية للتحكم في الدخول والخروج من منطقة المرضى، لضمان السيطرة على حركة الأفراد والحفاظ على بيئة معقمة
الخدمات الخاصة بالأطباء: يجب توفير غرفة ودورة مياه للأطباء وغرفة تغيير ملابس خاصة بهم
الخدمات الخاصة بهيئة التمريض: يجب توفير غرفة ودورة مياه لهيئة التمريض وغرفة تغيير ملابس خاصة بهم
الخدمات المساندة للزائرين: تشمل مناطق انتظار ودورات مياه للزوار
الفراغات المساندة الخدمية
غرفة نظيفة: لتحضير المستلزمات الخاصة بالمرضى
مخزن للمستلزمات غير النظيفة: لتجميع الأدوات والمستلزمات المستخدمة قبل إرسالها للتعقيم أو التخلص منها
مساحة المخازن: يجب ألا تقل مساحة المخازن بالوحدة عن (1.8 متر مربع) لكل سرير من العناية المركزة، لضمان توفر المستلزمات الضرورية
مساحة قسم العناية المركزة
تختلف مساحة قسم العناية المركزة وعدد الأسرة بناءً على نوع المستشفى
مستشفى تخصصي: 10% من عدد أسرة الإقامة الداخلية للمستشفى
مستشفى عام أو شامل: (1% – 2%) من عدد أسرة الإقامة الداخلية للمستشفى
عدد الأسرة: لا يقل عدد أسرة العناية المركزة في أي مستشفى عن 6 أسرة ولا يزيد عن 14 سريرًا (هذا قد يكون توجيهًا عامًا أو خاصًا بمنطقة معينة، حيث تختلف المعايير الدولية)
مساحة الوحدة: 33 مترًا مربعًا (قد تكون هذه المساحة الإجمالية للوحدة أو متوسط المساحة لكل سرير مع الخدمات المشتركة)
أمثلة لقسم العناية المركزة (التصميم المفتوح والمغلق)
هناك نوعان رئيسيان لتصميم منطقة المرضى في العناية المركزة
التصميم المفتوح
مساحة السرير: 11 مترًا مربعًا لكل سرير
المسافة بين الأسرة: تتراوح من 1.5 متر إلى 2.4 متر
الرؤية: يجب أن تكون جميع الأسرة مرئية لمركز التمريض بالوحدة، مما يسهل المراقبة المستمرة للمرضى
الفصل: يتم الفصل بين كل سرير والآخر بواسطة قواطع يمكن فكها وتركيبها، مما يوفر بعض الخصوصية مع الحفاظ على مرونة المساحة
الميزة: يسهل المراقبة المركزية والوصول السريع لعدة مرضى في آن واحد
الشكل 16 أمثلة لقسم العناية المركزة- التصميم المفتوح
التصميم المغلق (الغرف الفردية)
مساحة السرير: 15 مترًا مربعًا لكل سرير (في غرفة مستقلة)
الاستقلالية: يكون كل سرير في غرفة مستقلة تمامًا
الرؤية: يجب مراعاة أن تكون الغرف مرئية لمركز التمريض (عادة من خلال نوافذ زجاجية كبيرة)
الميزة الأساسية: يفضل الترتيب المغلق لمنع انتقال العدوى والأمراض بين المرضى، ويوفر أعلى درجات الخصوصية والتحكم في البيئة لكل مريض على حدة
الشكل 17 أمثلة على التصميم المغلق في قسم العناية المركزة
تصميم قسم العناية المركزة يتطلب توازنًا دقيقًا بين المتطلبات الطبية، التشغيلية، والبيئية. الهدف هو إنشاء بيئة آمنة، فعالة، ومريحة تدعم تعافي المرضى الحرجين وتسهل عمل الفريق الطبي. المعلومات التي قدمتها شاملة وتغطي معظم الجوانب الأساسية لتصميم وحدة العناية المركزة الحديثة.
الاعتبارات التصميمية للمشرحة
تعتبر المشرحة من الأقسام الحيوية في المستشفى، وتتطلب تصميمًا خاصًا يراعي الجوانب الوظيفية والصحية والنفسية
الشكل 18 مكونات ومساحات قسم المشرحة
موقع المشرحة
الدور الأرضي أو البدروم: يُفضل وضع المشرحة في هذه الأدوار لسهولة الوصول إليها ولعزلها عن باقي أقسام المستشفى الرئيسية، مما يقلل من التأثير النفسي على المرضى والزوار
مدخل خاص ومنعزل: يجب أن يكون للمشرحة مدخلها الخاص بها، منفصلاً تمامًا عن المدخل الرئيسي للمستشفى. هذا يضمن الخصوصية ويمنع الاختلاط بين حركة الزوار العاديين وحركة نقل الجثامين
إمكانية الوصول بواسطة مصعد خاص: يجب أن تكون المشرحة متصلة بقسم المرضى، قسم الطوارئ، وغرف العمليات بواسطة مصعد مخصص. هذا المصعد يجب أن يكون واسعًا بما يكفي لاستيعاب سرير واحد على الأقل، لضمان نقل الجثامين بسلاسة وكرامة
المكونات والمساحات
صالة التحضير (التجهيز): تُخصص هذه الصالة بمساحة 20 مترًا مربعًا. تُستخدم لتجهيز الجثامين قبل التشريح أو الحفظ أو التسليم لذويهم، وقد تشمل عمليات التنظيف والتكفين الأولي
الشكل 19 العلاقات الوظيفية في قسم المشرحة
صالة التشريح (الطب الشرعي): بمساحة 20 مترًا مربعًا أيضًا. هذه الصالة هي المكان الذي تُجرى فيه عمليات التشريح لأغراض الطب الشرعي أو التعليمية، وتتطلب تجهيزات خاصة مثل طاولات التشريح وأنظمة تهوية قوية
أماكن لوضع التوابيت: يجب توفير مساحات مخصصة لوضع التوابيت بأبعاد (2.75 × 2.25 متر). هذه الأماكن يجب أن تكون مضاءة بإضاءة صناعية مناسبة، وتُستخدم لتخزين التوابيت قبل أو بعد استخدامها
مكان حفظ الجثث (ثلاجات): هذا الجزء حيوي لحفظ الجثامين في درجات حرارة منخفضة لمنع التحلل. يجب أن تكون الثلاجات ذات سعة كافية وتصميم يسهل الوصول إليها وصيانتها
منطقة عرض الجثث على ذويهم: تُخصص هذه المنطقة لتمكين ذوي المتوفى من رؤية الجثمان في بيئة هادئة ومحترمة، مع مراعاة الخصوصية والراحة النفسية
الاعتبارات التصميمية للمغسلة
تُعد المغسلة قسمًا أساسيًا في المستشفى لضمان النظافة والتعقيم، وتصميمها يؤثر على كفاءة العمليات الصحية
الشكل 20 مخطط يوضح تسلسل الأعمال بالمغسلة
تقدير حجم العمل
وزن الغسيل الجاف: يُقدر وزن الغسيل الجاف اليومي لكل سرير في المستشفى بحوالي 1.6 كجم. هذا التقدير يساعد في تحديد حجم المعدات المطلوبة وسعة المغسلة. عملية الغسيل والنظافة (السلسلة الوظيفية): يجب أن يُصمم القسم ليُسهل تدفق العمليات بشكل تسلسلي وفعال. فرز وتصنيف البياضات: يتم فصل الغسيل حسب نوعه ودرجة اتساخه. الغسيل: استخدام الغسالات الصناعية المناسبة.العصر: إزالة الماء الزائد من البياضات.التنشيف: تجفيف البياضات بالكامل. الكي بالبخار ذو الضغط العالي: لتعقيم البياضات وتجهيزها للاستخدام. الخياطة والرفي: إصلاح أي تلف في البياضات. التخزين: تخزين البياضات النظيفة والمعقمة. التوزيع على الأجنحة: نقل البياضات إلى الأقسام المختلفة في المستشفى. قسم البياضات: يُفضل توفير مخزن فرعي للبياضات في كل دور من أدوار المستشفى لتسهيل الوصول إليها وتوزيعها
الشكل 21 مثال لمسقط أفقي للمغسلة
موقع المغسلة
الدور الأرضي أو البدروم: مثل المشرحة، يُفضل وضع المغسلة في هذه الأدوار لسهولة التعامل مع المعدات الثقيلة وتقليل الضوضاء والاهتزازات
قرب مسارات الحركة الرأسية والأفقية: لضمان سهولة نقل الغسيل المتسخ والنظيف من وإلى الأقسام المختلفة
قرب قسم التعقيم المركزي: لضمان تدفق سلس للبياضات التي تحتاج إلى تعقيم إضافي أو التي تأتي من أقسام تتطلب تعقيمًا عاليًا
الشكل 22 مساحات عناصر المغسلة
الاعتبارات التصميمية لقسم التعقيم المركزي
يُعد قسم التعقيم المركزي قلب المستشفى فيما يتعلق بالنظافة والوقاية من العدوى، وتصميمه يؤثر بشكل مباشر على سلامة المرضى وكفاءة العمليات الجراحية
الشكل 23 الاعتبارات التصميمية لقسم التعقيم المركزي
الموقع والعلاقات الوظيفية
موقع مركزي: يجب أن يكون قسم التعقيم المركزي في موقع مركزي داخل المستشفى لخدمة جميع الأقسام بكفاءة
اتصال مباشر بقسم العمليات: عن طريق مصعد مخصص، لضمان سرعة نقل الأدوات المعقمة وغير المعقمة من وإلى غرف العمليات، وهو أمر حيوي في الحالات الطارئة
اتصال بباقي أقسام المستشفى: يجب أن يكون القسم متصلاً بجميع الأقسام الأخرى التي تحتاج إلى أدوات معقمة
سهولة الوصول من المغسلة والمخازن: لتسهيل استلام البياضات والمواد الأخرى التي تحتاج إلى تعقيم أو تخزين
الشكل 24 ارتباط قسم التعقييم المركزي بباقي أقسام المستشفى
مكونات قسم التعقيم المركزي
استلام أدوات: منطقة مخصصة لاستلام الأدوات والمعدات المتسخة من الأقسام المختلفة
منطقة عمل: حيث يتم تنظيف الأدوات وتجهيزها للتعقيم
تخزين: منطقة لتخزين الأدوات المعقمة جاهزة للاستخدام
تسليم: منطقة لتسليم الأدوات المعقمة للأقسام
مصاعد: مصاعد مخصصة لنقل الأدوات بين الأقسام وقسم التعقيم
المساحات والأبعاد
تقدير المساحة: يمكن حساب المساحة المطلوبة بشكل تقريبي بناءً على سعة المستشفى من الأسرة
الشكل 25 مكونات قسم التعقيم المركزي
المساحة لكل سرير: تتراوح المساحة المطلوبة بين 0.6 إلى 0.9 متر مربع لكل سرير. يُفضل ألا تتجاوز المساحة القصوى 0.9 متر مربع لكل سرير لتحقيق الكفاءة.
الطرقات: يجب ألا يقل عرض الطرقات داخل القسم عن 2.10 متر، ويُفضل أن يكون 2.4 متر لضمان سهولة حركة المعدات والعربات
الاعتبارات التصميمية لقسم التغذية
يُعد قسم التغذية مسؤولاً عن توفير الوجبات للمرضى والعاملين، وتصميمه يؤثر على جودة الطعام وسلامته وكفاءة الخدمة. إليك التفاصيل
الشكل 26 العلاقات الوظيفية لقسم التغذية
الموقع والعلاقات الوظيفية
الدور الأرضي أو البدروم: يُفضل وضعه في هذه الأدوار لسهولة استلام المواد الغذائية وتخزينها، وتقليل الحاجة لنقلها عبر مسافات طويلة داخل المستشفى
علاقة رأسية بقسم المرضى الداخليين: عن طريق المصاعد، لضمان سرعة وفعالية توزيع الوجبات للمرضى في الأدوار العليا
اتصال مباشر بمدخل خدمة وفناء المخازن: لتسهيل عمليات التوريد واستلام المواد الخام
اتصال مباشر بعناصر الحركة الرأسية: لضمان سهولة نقل الطعام والمعدات
مكونات قسم التغذية
غرفة تخزين: لتخزين المواد الغذائية الجافة والمبردة والمجمدة
مطبخ لطهي الطعام: مجهز بالمعدات اللازمة لإعداد الوجبات
مكان لتجهيز وتوزيع الطعام: حيث يتم تحضير الوجبات النهائية وتعبئتها للتوزيع
مكان لغسيل الأواني: منطقة مخصصة لغسيل وتعقيم الأواني والأدوات المستخدمة
مطعم للعاملين: لتوفير وجبات للعاملين في المستشفى
غرفة لغسيل وتخزين عربات نقل الأطعمة: لضمان نظافة العربات المستخدمة في نقل الطعام
الشكل 27 البرنامج المساحي لقسم التغذية
اعتبارات بيئية لقسم التغذية
الأرضيات مانعة للانزلاق: لضمان سلامة العاملين في بيئة قد تكون رطبة أو دهنية
النوافذ بعيدة عن مراوح طرد الهواء: لتجنب سحب الهواء الملوث إلى داخل المطبخ
جيد التهوية والإضاءة: لضمان بيئة عمل صحية ونظيفة، ومنع تراكم الروائح والرطوبة
المساحات
تتناسب مع عدد الأفراد: تتناسب مساحة قسم التغذية طرديًا مع عدد الأفراد الموجودين في المستشفى (مرضى وعاملين)
تختلف حسب نظام التوزيع: تختلف المساحة المطلوبة حسب نظام توزيع الطعام المعتمد في المستشفى (التخديم المركزي أو التخديم المجمع). نظام التخديم المجمع يتطلب مساحة أكبر
أمثلة للمساحات
195 مترًا مربعًا في مستشفى 100 سرير (بدون مطعم العاملين)
تصل إلى 300 متر مربع في مستشفى 200 سرير
الاعتبارات التصميمية لإدارة المستشفى
تُعد إدارة المستشفى العصب الذي يربط جميع الأقسام ويضمن سير العمليات بسلاسة. إليك التفاصيل
أقسام الإدارة
إدارة عامة: تُعنى بالجوانب الإدارية والمالية والتخطيطية للمستشفى
الإدارة الطبية: تُعنى بالجوانب الطبية، جودة الرعاية، وشؤون الأطباء والسجلات الطبية
الشكل 28 العلاقات الوظيفية لقسم الإدارة
العلاقات الوظيفية للإدارة العامة
يشير إلى كيفية تفاعل قسم الإدارة العامة مع الأقسام الأخرى داخل المستشفى، ومع الجهات الخارجية. بمعنى آخر، يحدد طبيعة الروابط والمهام المشتركة التي تربط الإدارة العامة بباقي أجزاء المستشفى لضمان سير العمل بسلاسة. مما يعني أن تصميم مساحات الإدارة يجب أن يأخذ في الاعتبار هذه العلاقات الوظيفية (مثل سهولة الوصول إلى الأقسام الأخرى، أو توفير مساحات للاجتماعات المشتركة)
المكونات الرئيسية للإدارة العامة
الأجزاء أو الوحدات الأساسية التي يتكون منها قسم الإدارة العامة نفسه. عند تصميم قسم الإدارة، يجب تحديد هذه المكونات لتخصيص المساحات المناسبة لكل منها
الشكل 29 العلاقات الوظيفية للإدارة العامة
العلاقات الوظيفية للإدارة العامة
قد تشمل هذه المكونات مكاتب المدير العام، مكاتب الإدارة المالية، مكاتب الموارد البشرية، قاعات الاجتماعات، أرشيفات الوثائق، مناطق الاستقبال، وغيرها
الشكل 30 المكونات الرئيسية للإدارة العامة
العلاقات الوظيفية للإدارة الطبية والسجلات
يركز على قسم الإدارة الطبية والسجلات. يشير إلى كيفية تفاعل هذا القسم مع الأقسام الطبية الأخرى (مثل الأقسام السريرية، المختبرات، الصيدلية)، ومع المرضى، ومع الجهات الخارجية (مثل شركات التأمين أو الجهات الحكومية). تصميم هذا القسم يجب أن يراعي هذه التفاعلات لضمان تدفق المعلومات الطبية والسجلات بكفاءة
الشكل 31 العلاقات الوظيفية للإدارة الطبية والسجلات
المكونات الرئيسية للإدارة الطبية والسجلات
يشير إلى الأجزاء أو الوحدات الأساسية التي يتكون منها قسم الإدارة الطبية والسجلات. عند تصميم هذا القسم، يجب تحديد هذه المكونات لتخصيص المساحات المناسبة لكل منها. بشكل عام، قد تشمل هذه المكونات مكاتب المدير الطبي، مكاتب الأطباء الإداريين، أقسام السجلات الطبية (الأرشيف)، غرف الترميز الطبي، مكاتب التنسيق مع شركات التأمين، مناطق استقبال المرضى للاستفسار عن السجلات، وغيرها
الشكل 32 المكونات الرئيسية للإدارة الطبية والسجلات
الشكل 33 مثال لمسقط أفقي للإدارة
خاتمة
في الختام، يُعد التصميم الأمثل للمستشفيات وأقسامها المختلفة عاملاً حاسماً في ضمان كفاءة العملية العلاجية وسلامة المرضى والعاملين في المجال الصحي. فمن خلال الالتزام بالاعتبارات التصميمية الدقيقة لقسم العمليات، العناية المركزة، المشرحة، المغسلة، قسم التعقيم المركزي، التغذية، والإدارة، يمكن تحقيق بيئة طبية متكاملة تلبي أعلى معايير الجودة والنظافة. لا تقتصر أهمية هذه المعايير على الجانب الوظيفي فحسب، بل تمتد إلى تعزيز الراحة النفسية للمرضى وزيادة إنتاجية الفريق الطبي. لذا، يجب أن يكون التصميم مرناً وقابلاً للتطوير، بما يتناسب مع التطورات التكنولوجية والمتطلبات المستقبلية للرعاية الصحية